miércoles, 16 de febrero de 2011

Cada médico con su librito...

Cuando las personas que nos quieren ven el gran esfuerzo que hacemos en la búsqueda de nuestro hijo y todo va de mal en peor,de buena voluntad nos recomiendan sus profesionales.De esa manera he visitado el consultorio de muchos especialistas en infertilidad, desde que comenzamos éste camino.
En mi desesperación luego de lo que me pasó con la Progynova, fui a un nuevo lugar al que siempre me había rehusado, por comentarios negativos que leía en los foros.Pero un par de personas me insistió,y a eso le sumé que allí cubre 100% mi servicio de salud, así que me pedí turno en el centro al que acuden las famosas de cabotaje Argentinas para sacar mi propia conclusión..

-El 8 de febrero tuve una entrevista en Halitus con el director.
Al llegar me entregaron para completar en la sala de espera una carpeta con alrededor de 20 carillas para marcar con cruz, SI NO, fechas, cuando, donde y porque de mi historia clínica y mi marido.Estuve fácil 40 minutos escribiendo. Por lo que sin terminar aún, me llamó una asistente para completarla juntas, con todos los estudios que yo había llevado.
Pasé nuevamente a la sala de espera, mientras el doc. leía el historial junto a la asistente y luego al cabo de unos minutos me llamaron ambos.

El doctor me habló "casi" toda la entrevista, con una voz muy suave y en un tono monocorde,estilo zen...
Digo casi porque luego de mi primer pregunta: si podía realizar allí el tratamiento que les comenté en el post anterior (estimulación suave, vitrificación de óvulos, ICSI,y PGD)lanzó una sonrisa y me dijo: ¿quien te dijo eso, de donde lo sacaste...?
No se cual habrá sido mi cara, pero rápidamente dije que lo había leído(por su cara espantada, debe haber pensado que leo mucha ciencia ficción jajaja)

En principio me dijo algo semejante a que la vitrificación no está recomendada en mujeres mayores porque el descongelamiento afecta aún mas el estado del óvulo.
Yo le repetía que no hablaba de congelamiento, sino vitrificación, pero él mantenía su postura en desacuerdo.

En segundo lugar me dijo que si bien el PGD estuvo de moda durante unos años para mujeres mayores de 35 ya no lo ven efectivo por diversos motivos: 1-es muy fuerte el estress que produce en un embrión con una célula progenitora vieja, 2- para hacerlo hay que esperar a que el embrión llegue a blastocisto (es decir unos 5 días fuera del útero, y para un embrión con mis características no tiene tantas posibilidades de sobrevivir afuera), 3- puede dar falso resultado(yo leí que la fidelidad es del 95%).Le pregunté si era por el "mosaicismo" y dijo: que si. El sentido de esto último está basado en que para el estudio solo se aspira y evalúa "una sola célula" en representación del resto del embrión. Y esa que aspira puede estar sana, pero alguna otra que quede dentro del embrión se puede haber dividido de manera anormal por la lentitud de los cromosomas viejos al trasladarse y puede dar un embrión enfermo dando por lo tanto éste estudio un resultado falso, y por mas que le haya hecho el estudio y haya dado bien no se va a implantar.
Le pregunté si había algo a mi favor entre el PGD por método FISH(algunos cromosomas) y el PCR(todos los cromosomas). Me dijo que en el resultado daba igual cualquiera porque seguía siendo una sola célula la aspirada.

Así las cosas me dijo que él estaba de acuerdo con un ciclo con baja estimulación y propuso: Puregón 200 a partir del día 2 en días intercalados y Clomifeno a partir del día 3.Y un ICSI sencillo.

Como sé por las chicas del foro, que las aspiraciones las hacen solo con anestesia local en el consultorio y dicen duele muchísimo. Le pregunté si existe la posibilidad de hacer una excepción: la aspiración de óvulos en quirófano y con sedación total mas anestesia local(como fueron en Cegyr).
Por segunda vez me miró sorprendido y me dijo: ¿porque hacer complicado lo sencillo? Si fuera tan doloroso las mujeres no volverían mas al instituto.
Le conté mi experiencia, que me hicieron una biopsia de endometrio con anestesia local, me dolió mucho y no quería repetir el martirio.
Por lo que me propuso hacerme una prueba para que viera que no dolía...Le dije: si me llegara doler lo voy a correr hasta París, y tendrá que hacer lo que sea para que la cigüeña me entregue mi bebé. El se reía...yo lo miraba aterrorizada...



Como ven lo que para un médico parece ser una panacea, resulta que para otro es un desastre o coinciden solo en algunas cosas. Lo llamativo es que todos cuando hablan lo hacen muy convencidos.
Yo sigo siendo la misma paciente de siempre...pero cada uno me propone algo según el cristal con que me mire...



Karina quedó embarazada de mellis con Grabia y Pachu con Zeitler, ambas coinciden con muchas personas que son excelentes profesionales.
Con la experiencia de enero me asusté mucho, estoy agotada y triste. Son las dos últimas interconsultas que voy a hacer en éste camino en las próximas semanas, y después veré como sigo, si alguien tiene algo para decir, hable ahora....jajajaja.

Las quiero, besos.

lunes, 14 de febrero de 2011

Borracha...

Saber que estaba de nuevo en marcha me daba ánimo, me entusiasmaba...

-El 6 de enero de 2011 luego de la ovulación comencé con el nuevo tratamiento:Ingerir 2 comprimidos de Progynova(estrógeno)por día.

-El 8 de enero cerca de la medianoche, luego de darle la insulina a mi perrita me sentí muy mareada.Me acosté y mi príncipe me dio una cucharada enorme de azúcar.Pero se desencadenaron otros síntomas: sentía el cuerpo muy débil, me latía y dolía mucho la cabeza,se me tapaban los oídos, se me enfriaron y tenía acalambrados los brazos y las piernas, tenía taquicardia. Mi marido me tomó la presión...tenía 10/16 (cuando yo tengo normalmente 7/11), rápidamente llamó al servicio de urgenciaa.
Me llevaron en la ambulancia hasta el sanatorio, mi cuerpo temblaba, y cada vez mas débil, no podía hablar tenía la lengua y la cara fría y dormida, ni enderezar la cabeza. Me pusieron suero, oxígeno, me hicieron un electro, una tomografía, análisis, glucotest...
Estuve toda la noche internada pues los síntomas recién fueron cediendo a lo largo de las horas...

- El 14 de enero fui a un psiquiatra muy recomendado del centro de alta complejidad en enfermedades neurológicas FLENI.Me dijo que por las características del caso no podía aseverar que sea un episodio de ataque de pánico.Por lo tanto no quiso medicarme, me indicó consultar con una medica clínica reconocida del Fleni.

Mientras pasaban los días, seguía tomando la Progynova, y seguía con mucho dolor de cabeza, los oídos tapados, calambres y muy mareada cada vez que me levantaba para hacer algo. Por lo que pasé 16 días en reposo por los malestares, el mínimo movimiento era insufrible.

-El 21 de enero conseguí turno con la médica clínica luego de evaluar todos mis estudios, me dijo que los síntomas podían ser provocados por los estrógenos de la Progynova.
Cuando llegué a casa leí el prospecto: "es aterrador".Por suerte ese día se terminaban.

-El 22 de enero tenía control con el doctor de IVI. Mis óvulos no habían crecido lo suficiente y algunos tenían aspecto de quiste,por lo que el ciclo no servía para hacer inducción. Dijo que durante los próximos 15 días no tomaría nada, pero debía ingerir nuevamente Progynova luego de la próxima ovulación.
Al preguntarle si podía indicarme otro tipo de producto (siempre previo a los tratamientos tomaba anticonceptivos Marvelón y nunca sentí nada) me dijo que: ya me lo había explicado en la primer consulta como se procedía (dándome a entender que no lo haga perder tiempo) y que allí en ese centro se utilizaba solo estrógenos previo al ciclo de estimulación. Que regresara el 4 de febrero para ver si ovulaba...Que en otros centros se hacen otras cosa, pero allí se procede así...

Curiosamente desde que terminé de tomar la medicación, fui recuperándome lentamente de los síntomas.
Pero los días siguientes de enero fueron muy difíciles.
Por los malestares había postergado el encuentro con mi pequeña Giselle, pero como me sentía un poco mejor, estaba feliz que la semana del 24 la iba a ver...como iba a suponer que sería para despedirla en el cementerio...
El miedo se apoderó de mi, como nunca.
Me sentía muy frágil. En una lucha implacable que me estaba destruyendo.
Miedo a nuevos errores que me costaran muy caro.
Sentía que estaba dejando la vida "en todos los sentidos" detrás de mi sueño.

-El 4 de febrero, como el doctor del IVI estaba de vacaciones, me atendió una doctora que nunca vi antes, mas ácida que un vinagre, volvió a decirme que solo usaban estrógenos y no paraba de repetir hasta que me despidió en la puerta que de ninguna manera esa medicación producía hipertensión. No había forma que "captara" TODO EL RESTO de síntomas desagradables que tuve...que la hipertensión solo había sido uno de tantos.... Me dijo: -volvé el 8 de febrero para una nueva ecografía...

-Si claro, seguro....

Seguro que no vuelvo mas ni borracha....

viernes, 11 de febrero de 2011

Varada...



La mala praxis de diciembre,fue como quedarse varada en el medio del desierto...


Pero no me puedo permitir parar. Así que casi sin fuerzas busqué ayuda de inmediato...
Esta vez fui a IVI, he hice una interconsulta con el director medico de allí, que dijo lo siguiente:
-Los "estudios de hematología" son muy importantes.
-Los "estudios genéticos" a ambos miembros de la pareja son importantes, pero son determinantes en un mínimo porcentaje de los abortos.
-La causa inmunológica no está comprobada.
-Laura k. me había recomendado hacer una biopsia de endometrio y me había indicado medicación para prolactina pues tenia 25 (Andrea M. no estaba de acuerdo con la biopsia, pero con la medicación podía probar). Aquí el doctor por mis características y biopsia previa consideró que nueva biopsia no era necesaria.
Tampoco estaba de acuerdo en que hay que medicar una prolactina con ese valor, porque previamente se debe hacer una "tipificación", ya que hay una fracción de la prolactina que no tiene efecto biológico y por ende no es necesario medicar.
-Estaba de acuerdo con Sergio P. que a mi edad una IA no servía para nada...
-Coincidió con Enrique S. y con Andrea M., que el exceso de medicación no es conveniente (tema que yo habiendo leído los papers del congreso, discutía con el doctor F., que insistía que lo que hacia él era correcto).

Conclusión: como todos mis estudios son correctos, la "causa de mis abortos" son las anomalías cromosómicas producidas por:la edad de los óvulos y el exceso de medicación.
Un ejemplo: sobre un cohorte de 100 óvulos, hay 80 que tienen los cromosomas muy averiados por el paso del tiempo.Cuando el óvulo se une al espermatozoide, forma una única célula.Ésta al dividirse debe formar dos células idénticas.Pero en un óvulo viejo los cromosomas están lentos y les cuesta trasladarse(son viejos con bastón). Por lo que luego de la división de esa primer célula en dos, en alguna de las 2 existe la posibilidad que haya quedado algún cromosomas de mas, lo que se llama comúnmente "aneuploidía". Algunos de éstos defectos no son compatibles con la vida y por eso se abortan, otros si son compatibles como por ejemplo: la trisomía del par 21(en vez de ser 2 cromosomas son 3) y da el síndrome de Down.
Respecto del exceso de medicación: produce alteración cromosómica y granulosidad en el citoplasma lo cual dificulta las divisiones siguientes.

La nueva propuesta fue hacer el siguiente tratamiento:
-Anular con estrógenos la actividad de la FSH sobre los ovarios, desde el día de ovulación del ciclo anterior hasta la menstruación.De ésta manera todos los folículos tienen el mismo tamaño cuando comiencen a ser estimulados.
-Estimular con bajas dosis .
-Una vez que se aspiran los óvulos se "Vitrifican"(se los congela en gel,no agua).
-Descansar un ciclo y al siguiente volver a estimular a bajas dosis y una nueva aspiración.
-Si se alcanza una buena cantidad de óvulos(5/6)con las dos aspiraciones, se realiza un ICSI es decir se inyecta un espermatozoide en cada óvulo.
- Debido a las posibles alteraciones cromosómicas que pudieran tener, se les hace un "PGD"(se aspira una célula del embrión y se evalúan los cromosomas)luego se transfieren al útero aquellos que puedan seguir adelante.

Cada medico con su librito...